国度卫生康健委印发《公立病院成本核算引导手册》（附解读）

国度卫生康健委印发《公立病院成本核算引导手册》（附解读）

作者： 国度卫生康健委 来历： 国度卫生康健委 2023-12-08 16:21:48

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团卫生康健委、西医药局、疾控局，国度卫生康健委、国度西医药局预算治理病院：

为引导公立病院当真履行《事业单元成本核算基本指引》（财会〔2019〕5号）、《事业单元成本核算详细指引—公立病院》（财会〔2021〕26号）、《公立病院成本核算规范》（国卫财政发〔2021〕4号），增强相干政策划定的跟尾同一，鞭策成本核算事情深切开展，咱们研究制订了《公立病院成本核算引导手册》（见附件1），现印发给你们，供各地各病院参照使用。现将有关事变通知以下：

1、确保成本核算相干政策划定跟尾同一

（一）明确成本核算对于象。病院的营业勾当正常包孕医疗、讲授、科研、预防等勾当。病院于开展成本核算时，需将营业勾当中的医疗勾当作为基本成本核算对于象，具有前提的病院可以摸索根据医疗、讲授、科研、预防等举行成本核算。

（二）开展多维度成本核算。为确保成本数据与财政管帐数据的同源性以及一致性，病院该当于管帐核算时对于用度科目设置明细科目或者开展辅助核算，并根据职员经费、药品费等成本工程举行用度归集。于此根蒂根基上，病院该当按照治理事情需要开展病院全成本、医疗全成本、医疗成本、医疗营业成本等多维度成本核算。

（三）推进多条理成本核算。科室核算单位是成本核算的根蒂根基。病院该当依据办事性子将科室划分为临床办事类、医疗技能类、医疗辅助类、行政后勤类等科室，此中临床办事类科室可依据现实分为门诊科室以及住院科室。病院该当开展科室、诊次、床日等成本核算，具有前提的病院该当踊跃开展医疗办事工程、病种、疾病诊断相干分组（DRG）等成本核算事情。

2、确保成本核算事情有用推进

各级卫生康健行政部分、西医药及疾控主管部分要安身推进公立病院高品质成长的方针，联合所属（管）病院的差别层级、范围、治理根蒂根基、信息化设置装备摆设等环境，制订推进成本核算的事情方案，强化调研以及引导培训，进一步提高成本核算品质以及程度。病院要切实强化构造实行，建立成本核算事情带领小组，明确负担成本核算以及成本治理的本能机能部分，合理设置岗亭，成立成本核算事情流程，规范开展成本核算，并联合运营治理方针，不停推进成本核算事情做深做实做精做细，晋升内部治理效率。

到2025年末，争夺实现三级病院全数开展医疗办事工程成本核算、病种成本核算、DRG成本核算；二级及如下病院全数开展科室成本核算、诊次成本核算、床日成本核算，慢慢开展医疗办事工程成本核算、病种成本核算、DRG成本核算。到2030年末，力争所有病院均开展上述成本核算事情。

天下医疗办事价格以及成本监测与研究收集成员单元要严酷贯彻落实有关要求，根据同一、规范的要领开展成本核算以及成本数据上报事情。

3、踊跃鞭策成本核算结果运用，有用促成病院高品质成长

各级卫生康健行政部分、西医药及疾控主管部分要充实哄骗信息化手腕，构造开展成本核算监测评价，增强地域间、病院间成本数据的监测以及阐发比力，强化成本核算结果运用，为病院内部邃密化治理、医疗办事价格制订以及羁系、完美医保付出政策、公立病院绩效评价、区域卫生资源优化配置等提供数据支撑，切实推进公立病院高品质成长。同时，要按期或者不按期总结当地区成本核算事情进展状态、成本核算数据阐发、结果运用等环境，实时发明问题，优化事情办法，不停晋升成本治理事情程度。请在每一年年末前将上述环境造成事情陈诉报送国度卫生康健委财政司、国度西医药局计划财政司、国度疾控局计划财政法例司（模板详见附件2）。

各级各种公立病院该当联合表里部治理事情需要，踊跃哄骗信息化手腕举行成本数据的收罗、归类、分摊、核算以及阐发，并联合运营治理方针，强化成本核算成果应用，构建成本节制指标系统，促成降本增效，为邃密化运营治理以及科学决议计划提供高品质成本数据支撑。 

附件：

1.公立病院成本核算引导手册

2.省（区、市）推进公立病院成本核算事情环境的陈诉

国度卫生康健委办公厅

国度西医药局综合司

国度疾控局综合司

2023年12月5日

《关在印发 公立病院成本核算引导手册 的通知》解读

为进一步规范公立病院成本核算事情，鞭策成本核算事情做深做实做细，国度卫生康健委办公厅、国度西医药治理局综合司、国度疾控局综合司结合印发《关在印发 公立病院成本核算引导手册 的通知》（国卫办财政函〔2023〕377号）（如下简称《通知》）。有关要点解读以下：

1、制订配景

（一）落实当局成本核算要求。2019年财务部印发《事业单元成本核算基本指引》（如下简称《基本指引》），明确成本核算的基来源根基则以及基本要领。2021年财务部印发《事业单元成本核算详细指引——公立病院》《如下简称《详细指引》），对于公立病院成本核算举行顶层设计，就成本核算对于象、成本工程、成本规模、成本归集以及分配、成本陈诉等作出同一划定。为贯彻落实相干要求，2021年国度卫生康健委结合国度西医药治理局制订《公立病院成本核算规范》《如下简称《核算规范》），对于病院成本核算的构造机构、对于象、要领、报表系统以及阐发陈诉等作出明确划定。

（二）深化医药卫生体系体例鼎新要求。国务院办公厅《关在成立现代病院治理轨制的引导定见》提出要强化成本核算与节制，慢慢实施病院全成本核算。国务院办公厅《关在进一步深化基本医疗安全付出体式格局鼎新的引导定见》要求公立病院举行邃密化、规范化的成本核算造成精准的成本数据，为当局卫生投入以及财务赔偿、医疗办事价格制订以及羁系、医保付出政策完美、公立病院绩效评价等提供支撑。

（三）公立病院内部治理提质增效的需求。当前公立病院经济治理勾当及医教研防等营业勾当日益繁杂，对于成本核算的邃密化治理需求日趋增强，亟需了了具体的成本核算流程以及要领，经由过程强化成本治理，提高内部运营效率，满意内部成本节制、绩效评价等信息需求，优化资源配置，晋升运营效率，鞭策公立病院高品质成长。

2、文件内容

《通知》遵照《基本指引》《详细指引》《成本核算规范》相干划定，从确保成本核算相干政策划定跟尾同一、确保成本核算事情有用推进、鞭策成本核算结果有用运用三个方面临成本核算事情提出了要求，推进成本核算事情深切成长。《公立病院成本核算引导手册》体系先容了公立病院成本核算全流程，以解决病院成本核算的现实问题为切入点，对于成本核算重点难点举行具体剖析，引导各级公立病院做好成本核算事情，具备实用性、周全性、前瞻性、引导性等特色。

3、事情要求

各地要哄骗好《公立病院成本核算引导手册》，联合事情现实，增强成本核算培训，构造开展成本核算监测评价，增强地域间、病院间成本数据的监测以及阐发，强化成本核算结果运用，为卫生康健事业鼎新成长提供数据支撑，推进公立病院高品质成长。

各级各种公立病院要联合《通知》要求，参照《公立病院成本核算引导手册》，开展多维度成本核算，不停提供成本治理程度；要联合运营治理方针，踊跃鞭策成本核算结果运用，构建成本节制指标系统，为邃密化运营治理以及科学决议计划提供高品质成本数据支撑。

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