天津市进一步改良照顾护士办事步履规划事情方案印发！

到2025年，全市100%二级及以上公立病院开展延续性照顾护士办事。

作者： 天津市卫生康健委 来历： 天津市卫生康健委 2023-08-09 10:48:35

各区卫生康健委，委直属有关单元，医学院校从属病院，中心驻津病院，部门军队、企事业单元病院：

为周全贯彻党的二十年夜精力，深切开展进修贯彻习近平新时代中国特点社会主义思惟主题教诲，推进康健天津设置装备摆设，聚焦人平易近群众日趋增加的多元化照顾护士办事需求，进一步改良照顾护士办事，连续晋升患者就诊体验，切实鞭策照顾护士事情越发切近患者、切近临床以及切近社会，根据国度卫生康健委、国度西医药治理局《关在印发进一步改良照顾护士办事步履规划（2023—2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕16号）要求，联合我市卫生康健行业成长现实，我委构造制订了《天津市进一步改良照顾护士办事步履规划事情方案（2023—2025年）》，现印发给你们，请遵循履行。

天津市进一步改良照顾护士办事步履规划

事情方案（2023—2025年）

为满意人平易近群浩繁元化照顾护士办事需求，进一步改良照顾护士办事，连续晋升患者就诊体验，促成照顾护士事情高品质成长，按照我市事情现实，制订本事情方案。

1、整体要求

以习近平新时代中国特点社会主义思惟为引导，周全贯彻党的二十年夜精力，慎密联合进修贯彻习近平新时代中国特点社会主义思惟主题教诲，严酷落实国度卫生康健委、国度西医药治理局《进一步改良照顾护士办事步履规划（2023—2025年）》事情要求，聚焦人平易近群众日趋增加的多样化照顾护士办事需求，对峙以人平易近康健为中央，出力解决群众急难愁盼照顾护士问题，连续晋升患者就诊体验。力争用3年时间，开展以“强根蒂根基、提品质、促成长”为主题的进一步改良照顾护士办事步履，连续深化“以病报酬中央”理念，临床根蒂根基照顾护士不停增强，照顾护士品质较着提高，照顾护士办事连续改良，照顾护士内在越发富厚，照顾护士范畴拓展延长，办事模式日趋立异，笼罩全人群全生命周期的照顾护士办事越发优良、高效、便捷，照顾护士事情越发切近患者、切近临床以及切近社会，人平易近群众得到感、幸福感、保险感进一步加强。

2、事情内容

（一）强化根蒂根基照顾护士，晋升照顾护士办事程度

1.落实义务制总体照顾护士。医疗机构要进一步落实义务制总体照顾护士办事，深化“以病报酬中央”的照顾护士办事理念，富厚照顾护士专业内在，每一名义务护士均卖力必然数目的患者，每一名患者均有相对于固定的义务护士为其卖力。护士要周全执行照顾护士职责，按照患者疾病特色、心理、生理以及社会需求等，应用专业常识以及技术为群众提供医学赐顾帮衬、病情不雅察、康健引导、慢病治理、痊愈促成、生理照顾护士等一体化办事。到2025年，全市各级各种医疗机构义务制总体照顾护士笼罩全院100%病区。

2.增强根蒂根基照顾护士。医疗机构要根据《综合病院分级照顾护士引导准则（试行）》、《住院患者根蒂根基照顾护士办事工程》、《根蒂根基照顾护士办事事情规范》等，落实分级照顾护士轨制，完美根蒂根基照顾护士办事规范尺度，强化根蒂根基照顾护士品质。护士要切实执行照顾护士职责，扎实做好患者口腔、皮肤等根蒂根基照顾护士事情，按照患者的照顾护士级别、病情以及糊口自理威力环境等提供实时、须要的医学赐顾帮衬，切实晋升患者就诊体验。医疗机构要将根蒂根基照顾护士品质纳入一样平常质控查核傍边，根据照顾护士实践指南以及技能规范要求，实行各种临床照顾护士技能操作，规范照顾护士办事举动，确掩护理品质以及患者保险。

3.看重沟通交流。护士于为患者提供照顾护士办事历程中，要自动增强与患者的沟通交流，言语通俗易懂、简朴明确，实行操作前要耐烦注释、操作中关切扣问、操作后实时不雅察，发明患者病情变迁，实时与医师沟通。存眷患者的需乞降不适，要相识患者生理、家庭、社会状态，并赐与引导以及帮忙。医疗机构应看重护士沟通交流威力晋升，开展专项培训。到2025年，全市各级各种医疗机构专项培训笼罩率达100%。

4.强化人文眷注。医疗机构要深化“以病报酬中央”的理念，看重增强照顾护士人文设置装备摆设，晋升照顾护士办事温度，树立人文眷注意识，将人文眷注贯串于照顾护士办事全历程。各医疗机构联合现实细化人文眷注办法，为患者提供人道化照顾护士办事。护士要加强自动办事以及人文眷注意识，于提供照顾护士办事历程中要体贴、敬服以及尊敬患者，掩护患者隐衷，赐与仔细照护、生理撑持以及人文眷注，增进护患信托，调和医患瓜葛。

5.做好康健引导。护士要按照患者疾病特色、个别差异及康健需求等，接纳书面、口头、视频等多种体式格局，为患者提供个性化的饮食、养分、运动、痊愈和疾病相干常识并发症预防等方面的康健教诲常识。做好患者入院先容、出院引导和非凡医治、查抄、围手术期的共同以及留意事变等宣教事情。鼓动勉励充实哄骗信息化手腕开展康健引导，摸索实行路径式治理，包管康健引导的规范性、体系性、个别化。到2025年，全市各级各种医疗机构患者康健引导笼罩率达100%。

（二）革新照顾护士品质，包管照顾护士保险

6.增强巡视不雅察。医疗机构要增强照顾护士巡视事情，临床护士要根据分级照顾护士引导准则要求，增强患者巡视以及病情不雅察。对于特级照顾护士患者要随时巡视，一级照顾护士、二级照顾护士以及三级照顾护士的患者，应按要求按时巡视患者，自动紧密亲密不雅察患者生命体征、意识状况、皮肤状态、肢体末梢轮回、管路环境、引流液环境和手术/查抄/用药后反映等，实时发明病情变迁以及潜于并发症，并赐与有用措置。

7.保障照顾护士品质保险。提倡医疗机构开展医护结合查房以及多学科互助，护士周全相识患者病情环境，提供针对于性照顾护士办法。医疗机构要严酷落实分级照顾护士、核对、交代班等焦点轨制，根据临床照顾护士实践指南以及技能尺度要求，规范实行各种临床照顾护士技能操作。医疗机构实行照顾护士不良事务陈诉治理规章、准则、流程、体式格局、内容等，包孕事务的陈诉、阐发、整改、追踪、连续革新等，照顾护士不良事务的陈诉包孕颠仆、坠床、压力性毁伤、非规划性拔管、给药过错、药物外渗等，采纳有用办法鼓动勉励护士根据“志愿性、保密性、非惩罚性”的准则，自动并逐级陈诉照顾护士不良事务，要加强并发症初期预警辨认威力，确掩护理品质以及患者保险。

8.提高照顾护士技能程度。医疗机构要以增强“三基三严”为切入点，夯实临床护士的照顾护士技能基本功，完美护士分层级培训及查核系统，晋升照顾护士职员总体本质以及专业程度。依托市照顾护士质控中央加年夜对于ICU、急诊、手术室等较为成熟专业的品质羁系。补齐单薄专科资源短板，兼顾思量提防化解新发感染病等庞大大众卫生危害的需要，拓展培训范畴，摸索晋升平和平静疗护、儿科、麻醉等专科照顾护士办事威力。医疗机构要按照功效定位以及使命要求，增强护士专科照顾护士威力设置装备摆设与规范化使用，晋升门诊专科照顾护士办事威力，增强照顾护士执业举动规范化品质羁系，摸索专科护士职业成长路径，明确差别等级专科护士晋级流程以及事情内容，慢慢晋升专科照顾护士程度。到2025年，照顾护士治理职员到场培训比例达100%，相干紧缺照顾护士专业护士（老年照顾护士、儿科照顾护士、重症监护、感染病照顾护士、急诊抢救、痊愈照顾护士、西医照顾护士）到场培训比例达100%。

专项步履之一：照顾护士威力晋升专项步履

以增强护士“三基三严”、夯实护士基本功为切入点，从治理步队、专科护士两个层面增强护士步队威力设置装备摆设，落实照顾护士实践指南以及技能规范要求，规范照顾护士办事举动，保障患者保险。到2025年底，照顾护士治理职员到场培训比例达100%，相干紧缺照顾护士专业护士（老年照顾护士、儿科照顾护士、重症监护、感染病照顾护士、急诊抢救、痊愈照顾护士、西医照顾护士）到场培训比例达100%。

9.晋升西医照顾护士威力。踊跃开展辨证施护以及西医特点专科照顾护士，规范实行西医照顾护士通例、方案、技能操作尺度，开展西医照顾护士相宜技能规范化培训，推进西医照顾护士技能操作同质化进程。规范开展西医照顾护士人材培训，对于西医照顾护士临床主干实行分层造就。立异西医照顾护士办事模式，阐扬西医照顾护士于疾病预防、医治、痊愈等方面的主要作用，促成西医照顾护士进一步向下层以及家庭拓展，向老年照顾护士、慢病照顾护士范畴延长，增强西医照顾护士以及“互联网+照顾护士办事”、老年照顾护士办事、慢病照顾护士办事的深度交融，晋升西医门诊专科照顾护士办事威力，晋升人平易近群众于西医照顾护士康健办事中的得到感。到2025年，三级公立西医病院体系接管西医药常识以及技术岗亭培训职员占病院照顾护士职员总数比例≥70%。

10.切实为护士减负。医疗机构要采纳有用办法切实为临床护士松绑减负，联合临床照顾护士事情现实以及护士岗亭需求，可接纳于线进修、长途引导等体式格局合理摆设护士培训，只管即便削减反复性的查核、竞赛等。要充实借助信息化手腕，削减临床护士没必要要的书写承担，让护士有更多的时间切近临床，为患者提供间接照顾护士办事。

（三）拓展照顾护士范畴，强化照顾护士办事内在

11.开展延续性照顾护士办事。三级病院以及部门有前提的二级病院借助信息化手腕，经由过程开发手机APP、照顾护士办事随访体系等，为有照顾护士需求的出院患者提供于线照顾护士征询、照顾护士随访、居家照顾护士引导等延续性照顾护士办事，增强分级诊疗内在设置装备摆设，解决患者出院后的通例照顾护士、专科照顾护士及专病照顾护士问题。要慢慢扩展提供延续性照顾护士办事的病区占比，降低出院患者非规划再次入院率。重点增强四级手术、恶性肿瘤等患者的随访治理。到2025年，全市100%二级及以上公立病院开展延续性照顾护士办事。

12.扩展“互联网+照顾护士办事”。全市各级各种医疗机构可依法合规开展“互联网+照顾护士办事”，矫捷应用护士区域注册政策上风，盘活全市优良照顾护士资源，为出院患者、生命终末期患者或者居家步履未便老年人等提供专业、便捷的上门照顾护士办事。依托我市进步前辈典型病院的运转经验以及树模引领作用，慢慢规范“互联网+照顾护士办事”的办事模式、治理轨制、羁系系统、培训及查核机制等，慢慢增长“互联网+照顾护士办事”医疗机构数目以及上门照顾护士办事工程数目。到2025年，开展“互联网+照顾护士办事”的医疗机构各区均笼罩，照顾护士办事工程数目达60项。

13.提高下层照顾护士办事威力。以网格化结构的都会医疗集团、县域医共体为载体，阐扬年夜型医疗机构优良照顾护士资源下沉以及动员作用，经由过程成立专科照顾护士结合团队、一对于一传帮带、开展职员培训、长途照顾护士会诊等体式格局，帮扶医联体内下层医疗机构提高照顾护士办事威力。依托市照顾护士质控中央网格局治理系统以及培训系统，连续推进“十百千”照顾护士人材区域帮扶事情，出力强化下层照顾护士职员照顾护士治理及专业威力设置装备摆设，构造与下层卫生照顾护士事情紧密亲密相干的静脉医治、伤口造口等专业专科护士开展专题讲座、照顾护士会诊、技术培训等事情，促成区域总体照顾护士威力晋升，就近解决群众急需的照顾护士问题，提高照顾护士办事的专业性以及便捷性。

14.增长老年照顾护士办事供应。撑持社会气力举办基在社区的集团化、连锁化的照顾护士中央、照顾护士站等医疗机构，鼓动勉励各区将一级、二级医疗机构转型照顾护士院，有前提的社区卫生办事中央经由过程签约办事、巡诊等体式格局踊跃提供老年照顾护士办事，切实增长社区、居家照顾护士办事以及日间照顾护士办事供应。到2025年，全市照顾护士院（站）、照顾护士中央达55所。二级及以上公立病院扩充老年照顾护士办事床位数目，到2025年，设置老年科的二级以上综合病院、西医病院、中中医联合病院均设置不低在30张的老年医疗照顾护士办事床位；下层医疗机构按照需要设置以及增长老年医疗照顾护士办事床位，也可设立家庭病床等，医疗照顾护士床位占比不低在30%。不停晋升老年照顾护士办事威力以及办事程度，根据市、区、医疗机构三级老年专业护士培训系统，造就一批临床亟须的专科型照顾护士人材。连续推进老年照顾护士尺度化病房设置装备摆设，进一步规范职员配置、情况举措措施、专科内在设置装备摆设等，晋升老年照顾护士办事品质。到2025年，全市造就老年照顾护士专科护士达200人，老年照顾护士专业护士培训率达100%，老年照顾护士尺度化病房扩充到28个。

专项步履之二：老年照顾护士办事专项步履

进一步完美我市老年医疗照顾护士办事机制体系体例，健全老年医疗照顾护士办事政策办法，增长老年医疗照顾护士办事资源供应，拓展以及完美互联网+照顾护士办事、平和平静疗护、延续照顾护士等老年医疗照顾护士办事模式，提高老年医疗照顾护士办事威力，连续推进老年照顾护士尺度化病房设置装备摆设，不停满意老年人医疗照顾护士办事需求，加强老年人医疗照顾护士办事体验，增长就诊得到感。到2025年底，全市照顾护士院（站）、照顾护士中央达55所。老年照顾护士专科护士达200人，老年照顾护士尺度化病房不少在28个。

（四）加年夜撑持力度，促成照顾护士事情实行

15.加年夜撑持保障力度。医疗机构要将照顾护士事情成长纳入本单元医疗卫生事情总体成长计划，成立本单元改良照顾护士办事步履专项事情机制，按期构造研究并解决照顾护士事情成长中的坚苦问题，由院长或者主管照顾护士的副院长亲自抓，造成人事、财政、医务、照顾护士、后勤等多部分联念头制，从人、财、物等多方位加年夜对于改良照顾护士办事的保障力度。切实保障护士福利待遇、改良护士事情前提，健全后勤撑持体系，加年夜撑持保障力度。增长辅助办事职员卖力病区送取标本、药物及患者陪检等；强化临床照顾护士事情所需的装备举措措施足额配备以及实时维护；兼顾静脉用药调配中央、消毒供给中央等部分下收下送等事情，削减护士从事非照顾护士事情，让护士最年夜限度投入来临床照顾护士办事中。

16.增强护士人力配备。医疗机构要按照功效定位、办事半径、床位范围、临床照顾护士事情量以及技能危害因素等科学合理配置数目足够的临床护士人力。到2025年，全市三级综合病院、部门三级专科病院（肿瘤、儿童、妇产、血汗管病专科病院）全院护士与现实开放床位比到达0.85:1，二级综合病院、部门二级专科病院（肿瘤、儿童、妇产、血汗管病专科病院）全院护士与现实开放床位比到达0.75:1。要优先保障临床照顾护士岗亭护士配备到位，不患上削减临床一线护士数目，二级以上公立病院准则上临床照顾护士岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。应按照临床照顾护士需乞降辖区住民上门照顾护士办事等需求，切实增强下层医疗机构护士人力配备，出力增长下层照顾护士办事供应，充分下层照顾护士步队。

17.优化照顾护士岗亭治理。医疗机构要慢慢成立照顾护士岗亭治理轨制，根据“因需设岗、以岗择人、按岗聘任、科学治理”的准则，实行照顾护士岗亭治理，实现护士从身份治理改变为岗亭治理。要联合本单元现实科学设置照顾护士岗亭，实行基在照顾护士岗亭的护士人力配置、培训、查核等。凡不具有照顾护士事情特色以及使命、不执行照顾护士职责的岗亭，如党政工团、财政、医保、后勤等部分的事情岗亭均不属在照顾护士岗亭。

专项步履之三：照顾护士岗亭治理专项步履

依托天津市照顾护士学科高品质成长专项事情，联合人力资源优化与配置工程结果及我市现实环境，完美天津市照顾护士岗亭治理轨制，明确岗亭治理职责及岗亭绩效治理要求。医疗机构根据因需设岗、以岗择人、按岗聘任、科学治理的准则，进一步优化照顾护士岗亭治理，实现护士从身份治理改变为岗亭治理。到2025年底，全市二级及以上公立病院100%实行照顾护士岗亭治理，临床照顾护士岗亭护士数目占全院护士数目比例不低在95%。

18.充实调动护士踊跃性。医疗机构要当真贯彻落实国度及天津市关在调动医务职员踊跃性的各项政策办法，落实《护士条例》等有关划定，保障护士得到工资人为、福利待遇、社会安全、卫生防护、执业保险等正当权益。要于护士岗亭设置、支出分配、职称评聘、治理使用等方面，对于体例表里职员兼顾思量。要健全完美护士步队激励机制，于绩效分配、职称提升、教诲培训等方面，向临床一线护士歪斜，多劳多患上、优绩优酬。

19.增强信息化技能支撑。医疗机构经由过程聪明病院、聪明病房、电子病历信息化的设置装备摆设，增强照顾护士信息化成长，充实运用人工智能、5G、物联网等新一代信息技能，革新优化照顾护士办事流程，提高照顾护士事情效率，减轻临床一线护士事情负荷。以问题以及需求为导向，慢慢成立具有照顾护士营业运转、护士人力调配、岗亭培训、绩效查核、品质革新等功效的照顾护士治理平台，为实现医疗机构照顾护士治理的科学化、邃密化提供信息技能支撑。踊跃立异照顾护士办事模式，经由过程“互联网+”等体式格局将院内照顾护士延长至院外。

20.增强医疗照顾护士员规范治理。医疗机构可按照患者病情轻重、自理威力水平以及照顾护士级别等因素，于病区内科学合理、按需聘任数目相宜、培训及格的医疗照顾护士员。成立医疗照顾护士员治理轨制，明确其事情职责以及职业守则，按期举行培训以及办事品质监视查核，规范办事举动。医疗照顾护士员该当于医务职员的引导监视下，按照住院患者病情以及自理威力环境，协助提供清洁、饮食、分泌等糊口赐顾帮衬办事。严禁医疗照顾护士员替换医务职员从事出院引导、医疗照顾护士专业技能性事情。撑持以及鼓动勉励切合前提的医疗机构、医学院校、行业学会、职业培训机构等开展医疗照顾护士员规范化培训，慢慢增长我市医疗照顾护士员步队数目。

3、构造实行

（一）增强构造带领。各区卫生康健委以及医疗机构要充实熟悉改良照顾护士办事对于在鞭策医疗机构高品质成长、改良以及保障平易近生的主要意思，重要卖力同道亲自抓，兼顾摆设部署、当真构造实行。卫生康健委要引导以及督促医疗机构不停改良照顾护士办事，落实各项使命举措。医疗机构要根据同一部署，联合现实明确本单元改良照顾护士办事方针以及使命并有用落实。

（二）实时跟踪评估。各区卫生康健委要联合当地区现实制订改良照顾护士办事详细方案报市卫生康健委存案，同时做好当地区详细方案实行环境的动态监测以及评估事情。市卫生康健委每一年将对于各地实行改良照顾护士办事步履环境开展按期跟踪评估，实时总结传递各地进展环境。

（三）创举有益前提。各区卫生康健委要自动增强部分间沟通协调，为实行改良照顾护士办事步履规划创举有益政策前提。踊跃协调落实照顾护士办事价格调解有关政策要求，慢慢理顺照顾护士办事比价瓜葛，表现护士技能劳动价值。连续深化公立病院薪酬轨制鼎新，成立动态调解机制，合理确定护士薪酬程度。

（四）加年夜宣传指导。各区卫生康健委以及医疗机构要充实哄骗播送、电视、报刊、互联网等新闻媒体情势，做好改良照顾护士办事政策解读以及言论指导。联合“国际护士节”等主要节庆，加年夜宣传力度，宏扬照顾护士职业精力，增进全社会对于照顾护士事情以及护士步队的理解。充实挖掘以及宣传改良照顾护士办事典型经验，阐扬进步前辈动员以及树模引领作用，营建鞭策事情成长的精良社会气氛。

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21小时前