蔡江南：“高性价比医疗”远比“高端医疗”更有钱途

日前，中欧国际工商学院卫生治理与政策中央主任蔡江南传授用搅局式立异理论为我国的医改事业开出一剂解药。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-11-17 15:11:51

日前，中欧国际工商学院卫生治理与政策中央主任蔡江南传授用搅局式立异理论为我国的医改事业开出一剂解药，他以为， 要于医疗康健范畴做搅局式立异，向患者提供更简洁以及自制的医疗 ，走中央化的门路，要于多方社会气力的介入下，哄骗信息化、年夜数据、互联网以及人工智能等立异技能，把去北上广以及年夜三甲病院看病的患者，往二级病院以及下层赶。

搅局也是立异，但纷歧定是倾覆

基在对于克里斯坦森的倾覆式立异理论的思索，蔡江南提出了医疗康健范畴的搅局式立异。他以为，起首应该从头熟�����APP悉克里斯坦森的倾覆式立异理论，该书的英文原文标题是 The Innovator s Prescription：A Disruptive Solution for Health Care ，这个 Disruptive 应该翻译为 搅局 ，而其实不必然要倾覆。

搅局式立异是一种使患上工作简化而且更自制的立异。蔡江南注释称，也就是攻破原本的性价比，降低分母（成本），提高份子（办事以及产物的价值）。它包罗三个条理的立异：技能立异、贸易模式立异、轨制立异。技能以及贸易模式关乎经济根蒂根基，轨制关乎上层修建。

医疗的三种模式立异

医疗是个高政策危害的行业，于这个范畴做模式立异以前，必然要先思量它以及轨制立异的婚配度。蔡江南以本年上半年国度卫计委出台的《关在征求互联网诊疗治理措施（试行）》（征求定见稿）为例：征求定见稿提出，互联网医疗公司不克不及只要线上的平台，还必需有线下医疗机构实体，文件一经出台，当即惹起业内一片哗然，由于对于那些只做线上的互联网医疗公司来讲，一旦征求定见稿成为既定政策，公司将间接面对分歧法的危害。

正常以为，医疗分为三个阶段：

第一个阶段是直觉医疗，不知道其暗地里的纪律，不清晰致病缘故原由以及医治机理。西医许多就处在这个阶段，是知其然而不知其以是然的阶段；

第二个阶段是经验医疗，即实证医疗，这个阶段比直觉医疗近了一步，最先有必然量的数据堆集，相识了必然的医学纪律；

第三个阶段是精准医疗，这时候候已经经堆集了年夜量数据，足以据此阐发暗地里的纪律以及缘故原由。

蔡江南先容，这三个阶段也对于应了三种体式格局的医疗模式立异：

专家主导模式（solution shops）；

增值办事模式（Value-Adding Process Business，VAP）；

辅助收集模式（Facilitated Networks）。

专家主导模式（solution shops）

专家主导模式重要经由过程使用的人（专家）来提供价值。

专家经由过程应用他们的直觉以及阐发解决问题的技巧，诊断出繁杂问题的缘故原由，做出诊断后，专家保举解决方案。

这个历程自己具备很是主要的意思以及价值，是以消费者凡是情愿对于专家提供的办事付出很高的价格。这类模式是个案化的，非布局化的，并无造成成熟的、体系的要领论，是以凡是只要年夜病院的专家可以做。

于付出体式格局上，凡是采纳按工程付费的体式格局。按照投入（时间、专家级别）而非产出付费，由于末了的成果取决在很多要素，不只取决在诊断以及提议的准确性。

典型运用场景：付出，按工程付费，按照投入（时间、专家级别），不根据医治成果付费，由于没有经验。按照投入而非产出付费。没有固定的尺度

增值办事模式（Value-Adding Process Business，VAP）

增值办事模式的意义是，于发明疾病的纪律后，将诊断以及医治手腕归纳综合成尺度化的流程，这时候候就不需要年夜专家了，低年资、以至下层的大夫均可以来做。

增殖办事模式与专家模式于构造上分散开来，固定成本年夜幅降落。这类模式的经济学意思于在，经由过程投入各类资源（人、质料、能源、装备、信息以及本钱），得到具备更高价值的、更完备的产出。这个模式的事情反复性高，步伐以及装备很主要。

典型运用场景：获得确定的诊断以后，很多医疗步伐便成为增值办事勾当。例如，护士开药、疝气手术、血管成形术、眼睛激光手术。

这类模式更合适按照产出以及成果来付费。例如，本年国度奉行的住院病人按病种付费、DRG付费就是以及这类模式。以福建省本年于全省公立病院奉行的首批100个病种的付费尺度为例，此中80种是尺度手术，其流程尺度、成果可控，手术成本年夜幅降低。

辅助收集模式（Facilitated Networks）

辅助收集模式的介入方就更多了，凡是是大夫、药师、生理医治师、痊愈医治师等多方的互动。最合适慢病治理，可让医疗房、病人、护士、痊愈师、生理师、药师以及医疗社会事情者多方于平台上互动，每每采纳按人头、按会员付费的模式。

下面是三种模式的对于比表格：

要搅中国医疗卫生体系体例之局就要去中央化

蔡江南以为，医改标的目的以及搅局式立异的标的目的是一致的，即提高医疗康健的可及性以及可承担性。

我国医疗办事系统的布局以及世界上重要的发财国度彻底差别，出现独有的 倒金字塔征象 。

2009年启动的新医改，目的就是要旋转这类场合排场，做强下层以及二级医疗体系，政策以及医保报销比例向全科大夫、医联体以及下层歪斜。

但事实是，鼎新到昨天，倒金字塔征象愈来愈严峻。《2016年我国卫生以及规划生养事业成长统计公报》显示，2016年，州里卫生院以及社区卫生办事中央（站）门诊量占门诊总量的22.7%，所占比重比上年降落0.2个百分点。同年的入院人数中，病院有17528万人，占77.1％，下层医疗卫朝气构4165万人，仅占18.3％ 金字塔的塔顶愈来愈年夜，三甲病院的资源以及患者愈来愈集中，虹吸效应愈来愈严峻。

医改走入深水区，也走入了困境。哄骗上述理论，蔡江南传授为医改提供了破局的解药， 于医疗康健范畴，搅局式立异体现为去年夜病院的中央化，由于 高性价比的医疗 远比所谓的高端医疗更有贸易价值。 换句话说，要以做增殖办事模式以及辅助收集模式的体式格局入手，于多方社会气力的介入下，哄骗信息化、年夜数据、互联网以及人工智能等立异技能，把去北上广以及年夜三甲病院看病的患者，往二级病院以及下层赶。其实不必然要倾覆现有的医疗系统，而是于现有系统根蒂根基上做富厚以及拓展，末了解决老黎民看病贵、看病难的问题。

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1周前