美国根蒂根基医疗办事的进级模式以及应战

面对付出方的持久压力，美国根蒂根基医疗办事市场也于追求办事模式的厘革。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-10-23 16:17:36

面对付出方的持久压力，美国根蒂根基医疗办事市场也于追求办事模式的厘革。自20世纪90年月以来，美国根蒂根基医疗办事市场开创了一种叫做Direct Primary Care（DPC）的模式。办事模式是大夫间接以及病人签约（而不是经由过程安全公司），病人按月/季度/年等体式格局付出会员用度，大夫提供无穷制基本医疗办事和一些通例查抄，有的会员套餐还会包孕疫苗、体检等用度。其差异化办事于在大夫提供24小时email办事，包管预定于一天内完成，并且可以提供长途交流，视频就医，随时随地德律风征询大夫等办事。

凡是DPC的会员费每一个月50到200$（但更高级的Concierge Care用度于200到500$/月），但每一次看大夫和做通例查抄病人无需付出其他用度。对于在会员来讲节省成本的体式格局是，他们可以经由过程一年的会员费得到最基本的门诊医疗办事。但这其实不是说他们就彻底不采办贸易安全了。事实上到场DPC的年夜部门人仍旧是贸易安全的会员，但他们有了DPC办事以后，会偏向在采办一个保费较低的规划，这种规划有比力高的免赔额（High deductible），但保费自制。用户只需要贸易安全用来付出繁杂查抄、年夜病以及手术等用度，而不需要四平八稳，如许就算加之DPC的会员费，总体医疗保障收入也比原先超出跨越不太多（Concierge Care照旧会超出跨越许多）。

这类模式下，用户其他的开支仍就需要依赖安全付出，但更多的表现了基在平凡贸易医疗安全之上的一种进级办事。因为全科大夫的欠缺，美国度庭大夫的就医列队率较高，这就制约了医疗办事的可及性，致使用户年夜量使用急诊部分（ED）办事。按照International Journal of Health Services最新发布的一项陈诉，于1996-2010年，美国47.7%的医疗办事是由急诊部分提供的，于这14年中，急诊的就医率增长了44%.2010年，有1.3亿次的急诊，却只要1亿次的门诊。不外美国医改法案（ACA）开创了付出方厘革，鞭策办事方为了满意付出方的要求，开创了年夜量的应急医疗中央以及零售诊所，从而使患上急诊室的使用率呈现了降落。

不外对于在患有慢性病或者常常生病需要常常就医的用户，假如有一种能为本身优先办事的模式，部门人群也是情愿采购的，这就鞭策了DPC模式的成长。这种用户更注重的是可及性以及各类专享的办事。按照经济蒙受威力，平凡用户可选择低价的DPC办事，而有必然付出威力的则可以选择较高收费的Concierge Care.不外比起私家大夫办事，这种办事的收费相对于适中。

面临年夜量用户的流掉，美国的年夜型非盈利性病院也最先推出这一办事来留住并拓展新客户，虽然这一模式今朝于病院的范围还很是小，但可视为病院对于自身困境的一个摸索。梅奥、麻省总病院以及杜克年夜学病院都已经经推出近似的办事。按照穆迪的阐发陈诉，2016年，美国非盈利性病院的营收增加了6%，但成本增加了7.2%，是以，病院有很年夜的动力追求更多的现金支出。以麻省总病院为例，今朝只要两名大夫各自为100名用户提供Concierge Care.

正常的DPC一个大夫一年办事的病人于500摆布，而Concierge Care只要100，而平凡的全科大夫一年办事的病人于2500人摆布。是以，这是一种典型的经由过程收取分外用度来提供更快捷以及优良办事的办事进级。

DPC办事的上风较为较着，一方面，病人的可及性年夜年夜加强，以及大夫的交流时间变长，而大夫可以连续追踪病人实时举行干涉干与，从而从总体上降低医疗用度，这也切合今朝付出方奉行的价值医疗的需求。另外一方面，大夫的行政时间以及成本年夜年夜压缩，不消再为差别的安全规划处置惩罚赔付，可以有更多的时间为病人办事。并且，病人数年夜量削减也有益在大夫更多的存眷病人的康健状态，有助在真正做到以病报酬中央。

可是，DPC和其进级版的Concierge Care也面对较年夜的应战。起首，市场的有限性拦阻了贸易模式的成长。虽然DPC办事将本来近似私家大夫的办事价格降落了许多，最低的已经经每个月100美元不到，用户数目得到了必然的增加。可是，这究竟是公费（out of pocket），只合适常常需要看病的中高支出群体。是以，大夫群体对于DPC办事的成长还很是迟疑，今朝只要7%的大夫开展近似办事，另有9%的大夫但愿于将来几年开展这种办事。许多但愿开展DPC的大夫发明最年夜的应战是自身能接收到的用户数不敷，没法开展这种办事。

其次，大夫的逆向选择问题。由于大夫对于会员数目有限定，但也有可能从中选择相对于康健的用户，而解除有问题的病人，为了得到更多的利润。这与前述大夫没法找到充足的用户所面对的困境正好吻合，其实不是所有的有付出威力的小我私家都是大夫但愿的用户。

再次，DPC办事包罗的查抄工程长短常根蒂根基的，对于预防医治以及慢性病随访是很好的，但一旦呈现繁杂问题或者者急症，DPC威力有余需要实时转诊。于这点上，病院提供的Concierge Care具备较年夜的上风，是以价格也较高。

末了，DPC办事加重了市场的不服衡。于全科大夫已经经匮乏的市场，让更多的全科大夫只为一小部门有较高付出威力的用户提供办事将进一步加剧全科大夫的欠缺。虽然对于在情愿付出更多的用户提供了医疗办事的可及性，但却致使更多的用户可及性降低。固然，就低价的DCP办事来讲，市场整体照旧较为接待，究竟其办事的用户数照旧到达了必然的量，并且也提高的了办事的可及性，属在更能均衡各方需乞降供应的模式。但就Concierge Care来看，市场的争议依�����APP旧很年夜。

美国根蒂根基医疗办事的进级加快重要是办事可及性需求所鞭策的。这类进级一方面提高了部门人群的可及性，但另外一方面降低了年夜部门用户的可及性，其办事内涵的悖论致使市场争议较强。整体来看，这类绕过付出方所睁开的办事付出模式只可能于小规模成长，没法成为市场的支流模式，也只能成为重要办事模式的增补。

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