医联体下6年夜新变局，影响整个医疗界

医联体的观点提出没几年，却于当局的主导下迅速火遍年夜江南北，如今医联体的框架已经经开端建成，回眸一看，医疗圈的整个格式已经经被悄然地攻破、重组。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-10-23 16:15:49

医联体的观点提出没几年，却于当局的主导下迅速火遍年夜江南北，如今医联体的框架已经经开端建成，回眸一看，医疗圈的整个格式已经经被悄然地攻破、重组。对于身于圈子里的你，又会有甚么影响呢？

第1、三级综合病院危机来了

咱们知道开展医疗结合体（如下简称医联体）设置装备摆设，是深化医改的主要步调，旨于调解优化医疗资源布局结构，促成医疗卫生事情重心下移以及资源下沉，晋升下层办事威力。

而更直不雅的导向就是避免以及破解年夜病院垄断资源、 赛马圈地 、 虹吸 下层资源征象。不管是病患资源、照旧优良医疗资源就那末多，假如想要多给下层点，那就患上从年夜病院身上往下砍，以是于医联体的年夜趋向下，三级病院范围被减弱是一定成果，重要表现于如下几个方面：

一、三级病院数目上被限定

这里所说的三级病院数目上的限定，重要表现于三级综合病院数目上的限定。今朝医联体内对于三级病院的定位是提供急危重症以及疑问繁杂疾病的诊疗办事，以是相对于来讲更搀扶三级专科病院，对于三级综合病院是 守旧式打压 的姿态。

之前段时间，江苏省三级医疗机构设置计划（2017－2020年）为例，该计划就明确要严酷节制三级综合病院数目，使三级综合病院以及差别种别专科病院结构趋在合理。

截止到2020年，医疗机构设置计划中，全省综合性病院仅增设1家，而对于专科病院却要增设35家。如许的比例太迥异了。三级综合病院虽然有其强盛的营业威力，但面临专科病院、下层病院的分流，其上风较着被减弱。

可预感，三级综合病院数目于将来一段时间内都不会年夜幅度上升了。

二、三级病院门诊量，年夜降！

近日，一个文件惹起了业内的一片哗然 广东东莞市人平易近当局办公室印发了《东莞市推进医疗结合体设置装备摆设以及成长事情方案》，此中要求于门诊营业上，三级病院以及镇街病院要慢慢压缩以及关停平凡门诊，准则上仅保留专科（专家）门诊。

实在这也是情理之中的事，医联体的设置装备摆设目的之一就是为了让常见疾病患者留于下层，假如三级病院也看常见疾病那岂不是以及下层争抢资源吗？

无独占偶，本年，青海省卫计委要求自2017年7月1日起全数勾销简略单纯门诊，根蒂根基平凡用药由下层医疗机构提供。同时，要求西宁地域三级公立病院平凡门诊数目要较上年削减25%.

可见，为了适应分级诊疗，降低三级病院平凡门诊是鼎新的一定办法，三级病院门诊量被冲淡也于情理之中。

三、三级病院职员上被减弱、转移

那末，三级病院这么多简略单纯门诊、平凡门诊被撤，闲置的职员怎样安设？这是以及鼎新的设计有关，要压缩三甲病院门诊，将多出来的大夫将经由过程医联体下派到县级病院来。

之以是这么说也是有据可循，本年，国务院办公厅下发《关在推进医疗结合体设置装备摆设以及成长的引导定见》就提到：都会与屯子之间可以都会三级公立病院为主体单元，于已经成立的持久不变对于口增援瓜葛根蒂根基上，经由过程托管区域内县级病院等多种情势组建医联体，三级公立病院可向县级病院派驻治理团队以及专家团队，重点帮扶晋升县级病院医疗办事威力与程度。

以是，每一家三级病院的医护职员都有被派驻到县病院的概率。

10月尾前所有三级公立病院都要启动医联体设置装备摆设事情，对于那些综合实力不强，打肿脸充胖子提升的三级的病院来讲，不只面对以上种种危机，还患上面对差别级别病院医保报销幅度的牵制，真是年夜磨练，曾经经光辉一时的三级病院行将走向平稳线路了。

第2、多量卫生院被托管，权力被减

今朝，我国医联体的设置装备摆设重要有这四年夜类：于都会重要组建医疗集团、于县域重要组建医疗配合体、跨区域组建专科同盟、于边远贫穷地域成长长途医疗协作网。

对于在下层来讲，这四种模式实行至多、相对于较成熟的就是县域内医共体，将县病院、卫生院、村卫生室举行合理绑缚。

假如让县域医共体见成效，那末必然不是请几个专家到下层坐坐门诊，这类疏松型医联体模式这么简朴。最近几年，各地正于测验考试着慎密型、彻底型的医共体互助模式，也就是县级病院间接托管卫生院，假如是彻底型，那末基本上卫生院会沦为县级病院的从属科室。

虽然如许卫生院的营业程度会于县病院的动员下直线上升，但同时实行统一治理模式，卫生院的自立权也会被减弱。同时大众卫生办事治理这块的年夜权也会易主了。

从久远上来看，要把病人留于县域内，只要下层病院同心才气完成，而医共体就是绑缚下层三级医疗机构的有用手腕，卫生院的治理权将慢慢弱化也是一个趋向。

第3、年夜厘革！过剩的县病院转型养老院

实在医联体内，受益最年夜的将是县级病院，有年夜病院的帮扶，有卫生院、村卫生室的转诊，门诊量、营业程度城市年夜幅度提高，并且国度还舍患上给县级病院费钱更是促成了县病院倏地发展。

可是问题来了，其实不是所有县级病院城市于医联体中突起，一部门扶不起来的阿斗注定要转型。

本年年头，上海市卫计委曾经发文鼓动勉励现有二级乙等病院功效转型，鼓动勉励部门二级病院以及社会办医疗机构转型为老年照顾护士院。

而于近期，安徽关在推进医疗结合体设置装备摆设的引导定见（征求定见稿）也提到 鼓动勉励将城区资源密集、功效类似的部门二级医疗机构慢慢转型为持久照顾护士、养老机构，与周边三级病院组建医养联合型医联体鼓动勉励将城区资源密集、功效类似的部门二级医疗机构慢慢转型为持久照顾护士、养老机构，与周边三级病院组建医养联合型医联体。

换句话说，部门地域二级病院多余，而养老、痊愈照顾护士等机构又匮乏，而二级病院虽然营业能不强，可是照旧有必然成形的医疗运营经验，因而一拍便可，将过剩的二级病院向医养联合标的目的成长。

对于那些实力不强的县级病院，这无疑是一个年夜危机。

第4、痊愈机构多量突起，痊愈人材紧俏

今朝，我国专业痊愈机构资源有余，于医联体设置装备摆设中，国度也鼓动勉励照顾护士院、专业痊愈机构等插手医联体。增强医疗卫生与养老办事相联合，为患者提供一体化、便当化的疾病诊疗 痊愈 持久照顾护士持续性办事。

以至为了鼓动勉励成长三级痊愈病院，其设置数目上不受计划限定。这对于痊愈专业的职员来讲，无疑是职位地方上的反转，于政策的动员下，将来几年内痊愈机构也肯定会多量突起。

第5、自力医疗中央各处着花，查验类职员身份慢慢社会化

为了实现医联体区域资源同享，国度鼓动勉励医联体内可成立医学影像中央、查抄查验中央、消毒供给中央、后勤办事中央等，为医联体内各医疗机构提供一体化办事。医联体内医疗机构间互认查抄查验成果。

起首从创办上，国度卫计委曾经前后下发了医学影像诊断中央、病理诊断中央、血液透析中央、医学查验试验室、平和平静疗护中央等五类自力设置机构基本尺度及治理规范，来撑持这些中央的创办。

而于实行中，为了加速县域自力医疗中央的成立，也有地域将多家县病院查验科间接交由第三方举行并购。

虽然这是个案征象，但也通报了一个旌旗灯号，之后这些查验类人材就业所在不但单是病院了，之后更多的会于自力医疗中央就业。

本年，还鼓起了许多 同享医疗 �����APP模式，都是大夫依托医疗机构开展多点执业、自由执业。而区域内自力医学中央的完美势必动员这一模式的前行。

星星之火终于可以燎原，总之，查验、影像、病理等中央只归属病院的时代将被攻破了，这些医务职员身份上也将会朝向社会人转化。

第6、百万医师年夜流动，大夫更自由

为了增长医疗资源流动性，国度已经经准予 一次注册，区域有用 。而于医联体（包孕跨区域医联体）内，医务职员于签署帮扶或者者托管和谈的医疗机构内执业，不需打点执业所在变动以及执业机构存案手续。这将更进一步的促成了大夫流动。

纷歧样的时代，将开启纷歧样的篇章，医联体下各个医疗机构的职位地方将被从头定位，医务职员也再也不是铁饭碗，但同时也给咱们带来史无前例的机缘。

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