主委级大夫告退创业：大夫应该面子的在世

首次见到郭树忠传授本人，是于一个名医岑岭论坛上。其时拥坐一堂的，都是中国医学界最顶尖的大夫、专家，和传授学者。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-10-18 16:34:49

�����APP首次见到郭树忠传授本人，是于一个名医岑岭论坛上。其时拥坐一堂的，都是中国医学界最顶尖的大夫、专家，和传授学者。

轮到郭树忠传授作陈诉，毛遂自荐时，他彻底没提本身是北京年夜学传授，也没提本身中华医学会整形外科学分会主任委员的身份，这个早已经名满医学界的 中国器官再造第一人 ，一上来就微笑着说：我是北京结合丽格第一医疗美容病院的副院长，咱们是一家平易近营病院，很兴奋于这里给各人做报告请示，请诸位多指教。

被赶下船的 船主

11年前，西安第四军医年夜学西京病院乐成为一名30岁男性患者实行换脸手术的新闻震动了整个中国医学界，这是其时世界第二例，中国首例的 换脸 手术。时任西京病院整形外科主任的郭树忠，恰是此次手术的构造者以及主刀大夫。

1962年生的郭树忠，1983年卒业在第四军医年夜学医疗系，1994年得到玻士学位，1995至1996年赴美国南加州年夜学等五所高校做拜候学者，1996至1997于美国弗吉尼亚年夜学医学院整形外科创面愈合试验室做玻士后。

对于在郭树忠来讲，待的最久，情感最深的是西京病院，于这里一晃就是33年。

郭树忠于第四军医年夜学西京病院整形历任外科助教、住院医师；主治医师、讲师；副主任医师、副传授；传授、主任医师、硕士研究生导师、玻士研究生导师、主任等职位。

假如不是2015年冬天接到了被免去西京病院整形外科主任职务的通知，郭树忠也许将继承把所有的精神倾泻于这片 兵马半生 的疆土上，可能不会迎来庞大的人生迁移转变 从体系体例内走向体系体例外。

其时毫无思惟预备，觉得就像一名船主正驾驶着一条年夜船乘风破浪、扬帆远航的时辰，被赶下了驾驶台，虽然仍于船上，但身份成为了水手。

让郭树忠更难以接管的是，上级的这个决议，并不是是由于他犯了任何政治、经济、营业或者者糊口上的过错，理由很简朴：由于他担当西京病院整形外科主任已经经16年，这过久了。

于公立病院事情了几十年，研究了半辈子的医疗技能，郭树忠此时看透了一点：技能立异远没有体系体例立异主要。

离任西京病院整形外科主任以后，郭树忠就始终有出去创业的激动。

梦之队 的实验田

中国公立病院的许多大夫都处于苍茫的状况，大夫是一个没法纪律作息的职业，患者随时均可能生病，大夫也没有节沐日，20几个小时的手术连轴做下来不苏息是常有的事。但中国公立病院大夫的薪资支出于所有行业里，却只能委曲算是中等。

敷裕的公立病院大夫，要末是有一些灰色支出，要末就只能周末去 飞刀 。大夫也是人，也要养家生活，支出过低是分歧理的。 郭树忠暗示，有人批判大夫收礼拿红包，这确凿有悖医德，不应做。但从另外一面看，假如大夫有充足的支出，是没有大夫情愿拿红包的，由于这不是一件有威严的事。

之前，公立病院大夫是 看不上 平易近营病院的，由于许多平易近营病院的医生不克不及做讲授以及研究，行业内职位地方低，只能靠做一些小手术赚点小钱。

但如今，一些平易近营病院大夫的支出已经经徐徐赶超了公立病院的大夫，并且因为于体系体例外，少了很多杂事以及限定。许多医疗新技能呈现了，平易近营病院可以即买即用，公立病院却还要经由过程层层审批，效率过低。

做了30多年的 老公立 ，郭树忠早已经厌倦了体系体例内的种种束厄局促，神驰越发自由的糊口。贰心中真正想要成立的，是像中国台湾的长庚病院、美国的梅奥诊所同样拥有 百年品牌 的顶级平易近营病院，能给大夫创举一个有着充足威严、充足自由、高效事情的体系体例以及情况。

就如许，郭树忠以及另外一位 长江学者 ，同时也是公立病院知名整形外科学科带头人的曹谊林配合倡议建立了大夫集团，马上获得了杨年夜平、王志军、张菊芳等知名传授的撑持以及加盟，随后又有一批知名专家以及大夫因部队鼎新脱离公立病院进入大夫集团。

整形外科大夫集团 梦之队 搭建完成以后，遂与投资集团结合丽格互助，配合建立了结合丽格第一医疗美容病院。

大夫本身投了一些钱，年夜股东是投资人，但咱们也占到了相称多的股分。入驻病院时的构和前提就是病院由咱们本身治理，话语权咱们必需把握，由于咱们本身更懂病院，也更专业。

郭树忠说，此刻许多公立病院的大夫也于存眷他们，想知道这里毕竟怎么样，一群名医 冒险 跳出体系体例毕竟是否值患上。

咱们是于种一块 实验田 ，做探路者。情愿探路的人是少数，但总患上有人去做这件事。最坏的成果就是掉败了，还能如何，回家养老就完了，我没甚么后顾之忧。 提及创业危害，郭树忠显患上坚韧又淡定。

解放大夫 运动

这所病院将会进修国际上通行的大夫自由执业运转模式，为中国整形外科大夫摸索一条新路。 这是郭树忠对于在结合丽格第一医疗美容病院的计划描写。

中国当局医改的一个重要标的目的就是勾销公立病院大夫的事业体例，让大夫成为自由人，可以或许多点执业。事实上，这也是国际通行做法，早于二十年前，留学美国的郭树忠就相识并承认了这类模式。

自由执业大夫的支出，大都环境下取决在大夫的现实支出，外科大夫的支出重要是手术费以及诊疗费，大夫与病院的瓜葛简朴了然，大夫要对于患者的医疗办事品质以及保险负全责。

相较公立病院，大夫与病院以及科室的瓜葛相对于简朴，没有政治进修或者是其他琐事。科室与照顾护士单位彻底自力，科主任权利有限，只是构造大夫一路讲授查房、病例会商以及讲授，别的介入大夫学术方面的查核，对于大夫的医疗保险举行监控。

大夫看门诊、做手术彻底由本身决议，没有所谓三级检诊轨制，没有主任医师、副主任医师这种职称，只要主治医师一个医疗头衔，讲授病院有传授、副传授、讲师或者者助教头衔，这些头衔有助在博得患者信托，但与医疗自己无关。

而大夫的各类社会安全，包孕医疗变乱安全由大夫以及雇佣病院分管（有的彻底由大夫本身采办）。

郭树忠暗示，结合丽格第一医疗美容病院对于在雇用大夫的审查很严酷，只雇用外科手术做的好的大夫，对于入职后大夫反倒没有太多的行政治理办法。只为大夫提供办事并举行医疗保险的监控，初期给大夫必然的固定薪酬，后期大夫彻底接纳提成制领取人为。

而大夫可以全职于病院事情，也能够接纳多点执业的模式。郭树忠本身今朝就于北京年夜学国际病院以及结合丽格第一医疗美容病院两个病院多点执业。

论起做手术中国的大夫一点也不差，差的就是立异精力。 郭树忠对于品途《四百味》暗示，这一次走出体系体例创业，第一件要做的事就是于治理轨制上立异，于公立病院以及平易近营病院以外，为中国的整形外科大夫斥地第三条路。

固然，为大夫斥地自由执业之路，毫不象征着纰漏手术保险。反而由于手术的主体更明确，义务分工更清楚，大夫间接对于患者的保险卖力，对于大夫提出了更高的要求。因为付与了大夫极年夜的自立权，大夫可以于这个平台恣意的施展本事并得到合理回报。

放不下的手术刀

虽然说做了多年的病院治理者，如今又最先创业，郭树忠骨子里照旧阿谁多年不离手术台的医生。于整形外科，险些没有他不会的手术， 除了了不做骨头，整形外科啥都做 。

郭树忠研究创伤愈合机理修复要领多年，从耳、鼻、阴茎、阴道、手指等体表器官再造，到内镜整形外科范畴，都具备很高的造诣。曾经获国度科技前进一等奖，国度天然科学基金3项等。

如今，他将专一力集中到了 耳朵 。一是为了集中精神，让营业不断改进；二是做了多年的耳部整形，他找到了 艺术家的成绩感 ，真正热爱上了这件事。

耳再造于五官整形工程中，被称作难度最年夜的贵族手术，由于耳朵外形最繁杂，沟沟槽槽太多，只要少数大夫可以做好。

郭树忠说，耳再造手术要先从患者身上掏出肋软骨以及皮肤，然后本身亲手镌刻成耳朵的样子容貌。 耳再造是一项医疗技能，但也像是一门镌刻艺术，每一次做出一个耳朵，真的会有做出艺术品的觉得，颇有成绩感。

但对于郭树忠来讲，做大夫的成绩感又远不止在此，由于他天天面临的不是凉飕飕的艺术品，而是活生生的人。

有一个20岁的男孩，于汽车站等车的时辰被一辆卡车撞了，他彻底是无辜的，腿被压断了。去一个病院截了肢，但不幸的是皮肤又坏逝世了。大夫感觉没救，就让他转到一个处所病院等逝世。我的学生其时管他，请我去会诊，想措施救他，当我见到他的第一眼，他看着我的眼神，那种对于生的巴望我永远也忘不失。厥后我把他转院到我那里，末了终究救下了他。

刚掉去事情平台时，郭树忠曾经一度心灰意懒，就于终南山租了一亩地，想 喂马、劈柴 ，做一个终南山蓬菖人，去 面朝年夜山，春暖花开 。但于半山草屋里读《瓦尔登湖》的日子里，郭树忠却很难像那本书的作者梭罗同样安静。53岁的他总有一种 义士老年末年，壮心不已经 的觉得，末了照旧放下锄头，又拿起了手术刀。

多是由于我还不老，我的病人还需要我。 此刻，郭树忠接诊的许多患者都是天赋耳缺陷的孩子，他说本身天天最兴奋的事就是给孩子做手术， 追念我这一辈子，恍如就是由无影灯亮起来又灭下去的有数个片断构成的，给这些段落配色的，就是这些可爱的孩子们的小脸了。

对于话郭树忠

于中国做大夫，毕竟有多苦

此刻大夫的职业情况怎样？

郭树忠：年夜部门公立病院的大夫，天天都要事情十几个小时，连周末都不克不及苏息。日常平凡的事情节拍很快，很是繁忙。记患上我于公立病院看门诊，至多一个早上看了165小我私家。

外科大夫更是一个糊口没有纪律、事情起来没有时间是非，苏息以及睡眠没有保障的职业，需要大夫支付极年夜的体力以及脑力劳动。

大夫还要蒙受伟大的生理压力，由于人的生命懦弱，病情又瞬息万变，许多疾病的病发机制今朝尚未弄清晰，其实不是每一一种疾病都有有用的医治要领。大夫于治疗病患时，蒙受的义务以及压力无异在千斤巨石。

今朝的行医情况也让大夫面临疑问杂症止步不前，重要是由于病患及家眷缺少接管欠好成果的生理预备，但医疗自己就不是全能的，大夫也不成能每一次都做出有掌握的猜测。是以，医疗胶葛愈来愈多，许多大夫对于职业情况其实不满足。

但对于在我来讲，大夫仍旧是一个值患上热爱的职业，我获得的最年夜激励不是经济支出，也不是名声，而是来自病人以及病人家眷的那份信托。

为什么医患间的鸿沟愈来愈年夜？

郭树忠：这由多方面要素形成，大夫以及患者有各自的问题，中国医疗体系体例也有问题。

从大夫角度来讲，中国大夫向来不过重视做科普这件事，也不太会以及社会、以及老黎民沟通。此刻的医学专业越分越细，假如大夫不去踊跃沟通，老黎民底子不大白你于干吗。

从患者层面上说，老黎民习气把大夫当做 神 来对待，以为大夫甚么病都能治好。医疗行业成长到昨天，比已往简直强了许多，但仍旧有许多疾病咱们是一筹莫展的。

现行的中国医疗体系体例，也形成了医患之间的不睬解。于中国，年夜部门大夫是被 绑逝世 于公立病院的，没法自由流动。如许的体系体例下，大夫的支出很低，正门不开，就有人走旁门歪道，例如回扣、红包、灰色支出这些，严峻侵害了大夫的形象。之前老黎民很是信托大夫，此刻的信托度年夜幅降低，呈现了信托危机。

中国医改已经经许多年了，为何实施起来这么难？

郭树忠：中国医改最原始的动力是甚么？是由于医疗费涨患上太快，而当局用在医保的钱不敷。当局压力年夜，要求医疗鼎新，现实就是要求病院提高医疗办事品质，但同时严控医疗用度增加幅度。

如许一来又呈现了问题：病院的支出被限定，大夫支出低，假如只拿工资，大夫无法糊口。

但大夫也是人，也要赚钱养家。于是就呈现了一些过分医疗、过分诊疗、厂家回扣的工作。

有措施能让大夫于现有体系体例下正当的增长支出吗？

郭树忠：有一个措施可以解决问题，就是多点执业。让大夫多干一些活，让他周末去干活挣点钱，补助支出。

事实上年夜部门公立病院的大夫，天天至少都是十几个小时的事情，5天事情日排满，周末去 飞刀 的也许多。当局此刻铺开多点执业，实在就是把不公然的公然，让分歧法的举动正当了。

既然当局已经经铺开多点执业，它也确凿能解决问题，为什么许多公立病院并无奉行？

郭树忠：那是由于中国的公立病院名为公立，实为团体所有制。病院盖屋子、买装备、发工资以及奖金的钱重要靠病院本身挣，国度拨款很是有限。作为院长来讲，假如铺开多点执业，大夫全跑了，病院的支出削减，院长治理事情难做。

中国公立病院的院长，像是一个村长，他要为整个村庄的盈利卖力。

国度铺开多点执业，从宏不雅层面上看是件功德，可是进一步的政策却没有跟上，假如能将公立病院院长的查核以及病院的营收脱钩，也许就能打开一个新场合排场。

此刻大夫想出去多点执业，病院带领们虽不明确否决，却用行政的手腕加以节制。于这类制衡状况下，大夫集团又饰演着如何的脚色？

郭树忠：大夫集团就像冬天刚过完，从土壤里蹿出来的小芽同样，能不克不及长成年夜树照旧一个问号。

大夫集团实在就是抱团取暖和。一个大夫出来开诊所，那只是营生罢了，假如咱们要把工作做年夜一点，必需把大夫集中于一路。美国也有大夫集团，一群大夫一路建一个病院，有的是大夫本身出钱，有的是请本钱出钱。实在结合丽格第一医疗美容病院也同样，是各人一块来成立一个平台，一路干事。

大夫集团也是多点执业的一种情势。

中国医疗程度以及国际医疗发财的国度以及地域比拟，差距有多年夜？

郭树忠：外洋新技能咱们引进的很快，此刻交流也利便，召开各类学术集会，外国人来中国，咱们也出去，相互差不了几多。可是中国最年夜的问题是立异不敷，缺少真正原创的工具，医疗行业也是同样。

从医疗资源漫衍以及医疗前提来讲，中国存于严峻的成长不服衡。一流的病院，像是北年夜的国际病院以及咱们病院，软硬件都很是好，可是我去过一些处所的病院会诊，有的手术室的前提很差，用的都长短常古老，几十年前的工具，情况以至还不如4S店。说句难听逆耳的话， 修 人之处还比不上修车的。

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1周前