曹源分享 “互联网+分级诊疗”宜昌实践

以互联网信息技能破解分级诊疗难题的“宜昌模式”作为行业典型经验作法遭到了各地的广泛存眷。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-12-27 16:06:11

以互联网信息技能破解分级诊疗难题的 宜昌模式 作为行业典型经验作法遭到了各地的广泛存眷。2015年以来，宜昌以办事病报酬中央，以 互联网+ 为手腕，不只乐成化解医改难题，更率先于行业内取患上本色性进展，博得社会各界一致叫好。近日，湖北省宜昌市卫生以及规划生度育委员会副主任曹源针对于宜昌于 互联网+分级诊疗 的做法、取患上的一些成就及面对的应战作了分享。

湖北宜昌市卫生以及规划生养委员会副主任曹源

湖北省宜昌市卫生以及规划生度育委员会副主任曹源

以新农合为杠杆的屯子分级诊疗系统

早于2015年，宜昌市卫生计生委就将互联网战略与分级诊疗系统相联合，引入社会气力，经由过程 互联网+ 立异搭建 分级诊疗转诊协作平台 ，买通了本来市、县、乡三级诊疗机构之间信息互不连通的 孤岛 征象。

以往，因为各病院之间信息难以连通，转诊、审批、报销靠人工打点、患者需往返跑路。因为转诊手续繁琐，不少群众抛却转诊间接前去年夜病院。为了改变老黎民的不雅念，缓解年夜病院看病的压力，宜昌分级诊疗采纳了差别的新农合报销比例作为经济杠杆调治，指导患者科学合理就诊。从下层病院最先，患者所有的就医信息经由过程转诊平台由乡、县、市三级病院的主治大夫同步同享，新农合办公室同步审核，既包管了患者疾病获得倏地救治，又节约了医疗用度，实现了患者信息、病院办事以及新农合报销的同一。医患供求两边信息于 分级诊疗转诊协作平台 这条 信息高速公路 上实现了高效有序流通。

协作平台不只有转诊功效，另有预定登记、导诊、家庭大夫电子签约、随访、征询、慢病治理等多项办事功效，患者可以经由过程家庭大夫电子签约与大夫成立持久安定瓜葛，经由过程微信、400德律风、消息网、AAP等多种辅助体式格局享受随访、征询、慢病治理、康健教诲等越发便捷、高效、知心的就医办事。

提及借助 互联网+ 助力分级诊疗的做法，曹源先容， 分级诊疗转诊协作平台 只是东西，要想实现分级诊疗系统的真正落地还需要做到如下几点事情：

1成立协作机制，规范转诊举动。

出台相干配套文件；

制订转诊目次尺度；

二、经由过程医保调控，指导合理就诊。

合理设定起付线；

适量拉开报销比例级差；

三、立异付出体式格局，降低医疗用度。

奉行门诊兼顾，、总额预支、按床日付费、单病种（分组）定额付费等付出体式格局。

四、提供落地办事，流通转诊通道。

引入第三方社会专业团队，为转诊患者提供免费落地办事。

互联网+ 开启免费模式，于必然水平上鞭策了医疗资源的从头洗牌，倒逼医疗资源优化结构，让医疗资源获得合理哄骗，促成了差别层级医疗机构的功效定位，也促成了下层医疗机构�����APP办事威力的提高。

曹副主任说，实行分级诊疗后，下层病院就医人次较着上升、上级病院接诊压力降落，于短短的半年时间里，院外转诊率从12.3%降落到11.1%，患者的合理分流，缓解了年夜病院的压力。同时，分级诊疗实行后，年夜病院与下层病院之间由已往采纳各类手腕垄断下层病人资源的竞争，慢慢改变为依赖医疗办事品质的竞争，从已往的同质化竞争转向差异化成长。

跟着下层就诊需求的增长，患者对于下层医疗办事威力提出了更高的要求，分级诊疗倒逼各级当局器重下层医疗机构威力设置装备摆设。 曹源说，将来跟着现有模式的不停完美，但愿宜昌模式可以做到易复制、便推广、可连续的成长。

以医联体为载体的笼罩全平易近的分级诊疗系统

为了更快，更好地将分级诊疗轨制落地，宜昌市当局构造制订了《关在周全推进互联网+分级诊疗惠平易近医疗办事的实行定见》以及5个配套鼎新方案（1+5），实现了政策上的庞大冲破。将信息化支撑、城乡下层医疗卫朝气构人事薪酬轨制鼎新、医保政策调解、城区医联体设置装备摆设以及家庭大夫签约办事、城区下层医疗卫朝气构威力设置装备摆设五个方面的重点鼎新内容，详细分化成58项小使命，并列出使命清单，落实详细义务单元，划定完成时限。曹源先容，5个配套文件对于在互联网+分级诊疗轨制于宜昌的落地很是主要。

别的，宜昌将建立 互联网+分级诊疗 惠平易近医疗办事鼎新推进带领小组以及五项重点鼎新事情专班，其会当令开展督导查抄，对于事情落实不到位、鼎新推进不力的，将实施严酷追责问责。针对于市平易近体贴的内容，记者摘录了部门使命时间表（以下）。

现阶段存于的重要问题

宜昌经验摸索了由当局主导、社会办量介入经由过程 互联网+ 搭建的新型分级诊疗转诊办事系统，是医改的立异之举。虽然取患了必然成效，同时也遭到了各地的存眷与进修，但于现实运用历程中仍存于必然困惑。

信息化设置装备摆设跟不上。《关在推进分级诊疗轨制设置装备摆设的引导定见》中明确提出，到2017年，分级诊疗政策系统慢慢完美，医疗卫朝气构分工协作机制基本造成，优良医疗资源有序有用下沉，以全科大夫为重点的下层医疗卫生人材步队设置装备摆设获得增强，医疗资源哄骗效率以及总体效益进一步提高，下层医疗卫朝气构诊疗量占总诊疗量比例较着晋升，就诊秩序越发合理规范。

2016转瞬过半，距2017年的方针还差几多呢？曹源暗示，制约分级诊疗的一个要害问题是医疗信息体系不合错误接。就今朝而言，各年夜病院都有本身的信息体系，并运用了进步前辈的治理手腕，许多病院都实现了预定登记、付出宝付款等挪动办法，但这些信息体系均限在病院内部使用，病院与病院之间其实不能实现信息对于接。病人转诊后每每碰面临信息从头输入，于社区看病时输入的信息，于年夜病院是看不到的。除了此以外，一些下层医疗机构的信息化设置装备摆设滞后，需要进一步增强。

当局器重与投入跟不上。宜昌 互联网+分级诊疗 轨制鼎新作为湖北省2016年全省推广 的三个庞大鼎新工程之一，遭到湖北省当局的高度器重。于省委、省当局年夜量投入与高度器重下，宜昌市的分级诊疗轨制取患了必然成效。曹源暗示，假如要想将宜昌模式迅速推开，复制到湖北省其他地域就今朝的环境来讲是不实际的。

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