胡年夜一：医疗模式倒置 致使病院“越治越忙”

实践证实，只重临床医治，不重康健科普，大夫一定愈来愈累。只要从“下流”走到“上游”，把打捞落水者酿成预防有人落水，才气走出“越治越忙”的逆境。

作者： 年夜康健派编纂来历： 本站原创2017-12-07 17:00:51

实践证实，只重临床医治，不重康健科普，大夫一定愈来愈累。只要从 下流 走到 上游 ，把打捞落水者酿成预防有人落水，才气走出 越治越忙 的逆境。

作为中国最权势巨子的心脏专家之一，胡年夜一有许多学术头衔：中华预防医学会副会长、北京年夜学人平易近病院血汗管疾病研究所所长、国度重点学科血汗管内科卖力人 但使人感应有些 不测 的是，对于在这些声誉，胡年夜一体现患上其实不那末在乎。由于在他眼里，一位好大夫拥有崇高高贵的临床技能当然很主要，但这毫不应该是大夫职业的全数价值。

那末大夫的价值都应该包孕哪些呢？面临记者的发问，打开了话匣的胡年夜一暗示， 《黄帝内经》中提到的治未病，才应该是中国大夫最需要继续的优质传统。

走出 越治越忙 逆境

事实上，于胡年夜一看来，当前中国的医疗模式以及医保付出体式格局都出现倒三角形。只管全社会都于不停增长对于康健的投入，但却都是集中于抱病之后以及疾病复发，直到疾病终末期的医治历程。而对于康健寿命影响要素权重最年夜的糊口体式格局以及举动的转变以及干涉干与，其投入却正好相反。

就像是于等人抱病，等病复发，直至灭亡，而这现实上是犯了知识性过错。 胡年夜一暗示，好比说许多35岁、40岁的人突发心肌梗逝世，这是人生的惨剧。现实上，年夜部门心肌梗逝世是可以经由过程预防来防止发生的。按照世界卫生构造宣布的资料，糊口体式格局、情况要素、生物学要素以及抱病以后的医疗卫生作为对于小我私家康健以及寿命有显著影响的四年夜要素，糊口体式格局的影响占总影响的权重为60%，而医疗卫生权重只要8%.

但遗憾的是，当前更多的大夫将精神集中于医治方面，拿着进步前辈的医治东西，不分日夜地苦练本事，成果却壮志未酬。对于此，胡年夜一暗示，大夫的成绩感，不该仅仅来自急救病人，更应思量怎样削减病发。就像武林妙手的最高境地是 手中无剑，心中无剑 。那末，外科大夫的最高境地是 手中无刀 ，内科大夫的最高境地是 手中无药 。让公家不抱病、少抱病、晚抱病，才是大夫最年夜的孝敬。

这就需要咱们有更多的大夫走出诊室，面向公共，成为康健教诲的领军者，占领康健科普的 制高点 。 胡年夜一说，由于实践证实，只重临床医治，不重康健科普，大夫一定愈来愈累。只要从 下流 走到 上游 ，把打捞落水者酿成预防有人落水，才气走出 越治越忙 的逆境。

从中国当前的现实出发，住民的康健素养程度总体偏低，康健科普还很掉队，公家医学常识还很匮乏，这就致使许多人于日常平凡不信医，而有病则乱求医。因而， 李逵 不下山， 李鬼 满街窜，江湖 巨匠 层见叠出，以至有的声称茄子绿豆治百病，生吃泥鳅治绝症，堪称无奇不有。

事实上，康健科普是有门坎的。做康健科普，既要科学严谨，又要通俗易懂。 胡年夜一说。

也恰是由于云云，从许多年前起，胡年夜一转型成为了康健科普专家，提倡经由过程运动、养分等综合处方来做好慢病的防控。 就像习近平总书记于天下卫生与康健年夜会上所指出的，树立年夜卫生、年夜康健的不雅念，把以治病为中央改变为以人平易近康健为中央。

构建以康健为焦点的办事模式

当前，糊口体式格局对于在康健的主要性于全世界规模都已经被提到了很高的位置。世界卫生构造曾经提出4年夜康健基石：合理炊事、适当运动、戒烟限酒、生理均衡。胡年夜一于走访中发明，经由过程对于糊口体式格局的干涉干与，如今的美国工具部病院的大夫都有一个配合觉得，就是急性事务、复发事务已经经较着削减。

监护室变患上空空荡荡，使用率不到一半，许多年夜病院酿成了更多的康健照猜中心。 胡年夜一说， 以是，咱们该当鼎力大举开展康健教诲，但这只是康健的最先，咱们还需要构建一个相对于完美的预防痊愈模式。

起首，一切以人平易近康健，以公家康健与患者好处为中央。医药卫生鼎新最主要的就是价值系统的调解，要不时思量患者好处。

其次，一个扁担挑两端，一头为康健教诲以及康健教诲财产，一头为康健办事以及康健办事财产。康健教诲是面向群体的，面向公家的，去流传常识。但康健教诲，必然要靠康健教诲财产、康健办事业来撑持。如许才气做到连续成长。

然后，要落实泛博群众患者自我治理康健以及慢病的意识以及义务，做到我的康健我做主，我的康健我卖力；落实自我治理康健以及慢病的常识以及技术；落实自我治理康健以及慢病的实践以及实效。只要如许，才气策动人平易近群众的踊跃性、自动性，晋升人平易近群众自我治理康健以及慢病治理，康健才有但愿。

要重点增强对于4种人群的康健关爱，别离为患病人群、高危人群、老年康健、亚康健人群。 于上述的根蒂根基上，将来医疗还需要实现两个自动以及有用互动。 胡年夜一暗示，两个互动即病院医学模式要变被动为自动，自动提供康健征询办事，自动提供周全、全程的慢病治理关爱，并终极成立起同病人的持久互动。

4S 式康健办事与五年夜处方

最近几年来，根据上述理念，胡年夜逐一直于鼎力大举推广将预防、诊疗、痊愈融为一体的心脏痊愈 4S 防治模式，引导帮忙每个人落实康健自我治理以及慢病痊愈的意识以及义务、常识以及技术、实践以及实效。

这个模式很是合用在倏地老龄化造成的已经病或者易病的老年懦弱群体。据胡年夜一先容，这类做法于泰西国度已经经广泛开展，并且临床实践注解，经由过程心脏痊愈/二级预防，总灭亡率降低20%，血汗管疾病灭亡率降低30%，重复住院、重复血运重修患者也年夜幅削减。

同时，于 4S 的防治模式下，传统的医疗团队也需要发生伟大的变迁。要成立起以大夫作�����APP为团队首脑，运动医治师、生理医治师、临床药师、自愿者以及社工、患者家眷等配合构成的一种全新的医疗团队，针对于差别的人群提供偏重点差别的周全办事。对于在患者，要做到痊愈、预防系统的统筹；对于在高危人群，重点于在康健治理；对于在老年群体，要以医养联合为主；对于在康健人群，也要做好引导，使身体的康健状况患上以连结。

事实上，于咱们已经经组建的 4S 店里，不只可以借助互联网与年夜数据技能，用非医疗的干涉干与办法来促成康健治理以及慢病痊愈，还可以于人没有抱病的时辰，提供康健治理；有病的做痊愈以及二级预防；提供周全、全程、全生命周期的康健治理与体贴关爱，帮忙千家万户转变不康健的糊口体式格局。 胡年夜一说。

于这一历程中，根据 五年夜处方 ，即药物处方、运动处方、养分处方、生理处方（包罗睡眠治理）以及戒烟限酒处方，对于病人举行全生命周期的治理以及随访。

对于在运动处方，胡年夜一暗示，运动是良医，运动是良药，尤为是有氧代谢运动，对于人体康健有怪异的、不成替换的效果。

对于在养分处方，胡年夜一但愿人们对峙合理炊事，少油少盐，节制总量，吃动均衡等举动，同时，举行养分评估、养分诊断、养分干涉干与。

对于在生理处方，胡年夜一暗示，60%-90%疾病与生理有关，医病先医 心 ，要均衡美意理康健。同时，治理好睡眠，天天不少在6小时睡眠。

此后人们不管是居家、社区以及机构养老都离不开医疗的身分，我说的这个 医疗 不是病人抱病去办理滴，或者沉痾人转送病院，而是自动做好一级、二级预防以及痊愈治理。 胡年夜一暗示，咱们倡导 体医交融 ，就是要创立高效、低成本的慢病治理模式，出格是推广高效、相宜的技能，如心电图运动平板实验，而不是动辄做CT或者血管造影，咱们要推广西医 治未病 理念。

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